YoDalam praktik saya hampir empat dekade, kenyataan berulang telah menonjol: Terlalu banyak wanita memulai kehamilan yang sudah bertarung dengan anemia yang tidak didiagnosis. Kesehatan ibu di India sering terlihat melalui lensa kehamilan dan persalinan, tetapi basisnya ditempatkan jauh lebih awal, jauh sebelum konsepsi. Kesehatan seorang wanita pada saat pembuahan tidak hanya membentuk kehamilannya tetapi juga pada kesejahteraan putranya. Namun, untuk lebih dari 57% wanita di usia reproduksi mereka di India, basis ini dilemahkan oleh anemia yang tidak didiagnosis dan tidak diobati. Wanita -wanita ini mengalami kelelahan yang persisten, pusing dan kelemahan, namun, gejala -gejala ini dibuang lebih dari sering sebagai rutin. Pada saat itu mereka hamil, kadar hemoglobin mereka sudah sangat rendah, yang meningkatkan risiko persalinan prematur, berat lahir rendah dan komplikasi ibu yang mengancam kehidupan, seperti preeklampsia dan perdarahan pascapersalinan, yang semuanya berkontribusi pada morbiditas ibu dan perinatal.
Sementara upaya untuk meningkatkan kesehatan ibu telah membantu mengurangi rasio kematian ibu menjadi 93 untuk setiap 1.00.000 kelahiran hidup di India, mempertahankan dan mempercepat kemajuan ini membutuhkan perubahan dalam pendekatan. Mencapai pengurangan baru dan menyelaraskan dengan tujuan pembangunan berkelanjutan berarti melampaui intervensi selama kehamilan untuk memasukkan langkah -langkah proaktif jauh lebih awal. Untuk benar -benar mengubah pencegahan dan manajemen anemia, kita harus memikirkan kembali pendekatan untuk menekankan kesehatan sebelum konsepsi. Pertanyaannya seharusnya tidak hanya: “Apakah Anda siap untuk menjadi ibu?” Tetapi juga, “Apakah tubuh Anda siap untuk kehamilan?”
Pendekatan integral
Selama beberapa dekade, suplementasi oral asam folat besi (IFA) telah menjadi strategi utama untuk mencegah dan mengelola anemia. Meskipun bermanfaat, IFA oral memiliki keterbatasan: banyak wanita bertarung dengan mual, gerakan longgar, sembelit dan penyerapan yang buruk, yang mengarah pada adhesi rendah. Selain itu, untuk wanita dengan anemia yang panjang, jendela kehamilan pendek sering tidak cukup untuk mengembalikan kadar zat besi mereka hanya melalui suplemen oral. Sebagai akibatnya, ada juga pengurangan transfer zat besi ke bayi, menyebabkan anemia.
Pendekatan yang lebih komprehensif diperlukan untuk secara efektif mengendalikan anemia sedang hingga berat dan mencegah perkembangannya selama dan setelah kehamilan. Di sini, karboksytose ferric intravena (IV FCM) memiliki alternatif yang lebih aman dan lebih efektif. Tidak seperti zat besi oral, IV FCM mengirimkan zat besi langsung ke aliran darah, dengan cepat memulihkan kadar hemoglobin dan cadangan besi. Ini tidak terpengaruh oleh kadar hepcidine tidak seperti zat besi oral.
Sementara anemia defisiensi besi (IDA) adalah penyebab paling umum dari anemia, itu bukan satu -satunya. Kekurangan vitamin B12 sering diabaikan, meskipun perannya penting dalam pembentukan sel darah merah dan fungsi neurologis. Sebuah studi menemukan bahwa hampir 49% wanita usia reproduksi menderita kekurangan vitamin B12 dengan dampak pada anemia dan cacat lahir. Tanpa vitamin B12 yang memadai, suplementasi zat besi saja tidak dapat sepenuhnya mengatasi anemia. Selain itu, gangguan tiroid yang tidak didiagnosis, seperti hipotiroidisme atau hipertiroidisme, dapat menutupi atau memperburuk anemia dan secara negatif mempengaruhi perkembangan janin. Demikian pula, banyak wanita India masih tidak menyadari status diabetes gestasional mereka ke tahap posterior kehamilan. Deteksi fungsi tiroid, kadar glukosa darah dan defisiensi vitamin B12 sebelum konsepsi dapat secara signifikan meningkatkan hasil kehamilan dan kesehatan ibu umum. Lebih baik menggabungkan vitamin B12 yang dapat disuntikkan dan dilipat bersama -sama dengan zat besi IV untuk menghindari anemia refraktori.
Mengubah ke pendekatan yang berfokus pada kesehatan sebelum konsepsi membutuhkan partisipasi masyarakat. Karena keluarga memengaruhi keputusan kesehatan, mereka harus mempromosikan kontrol kesehatan sebelum konsepsi. Aktivis kesehatan sosial yang terakreditasi dan pekerja anganwadi harus memasukkan pendidikan kesehatan sebelum program kesehatan ibu dan anak yang ada. Kedekatan mereka dengan masyarakat memposisikan mereka secara unik untuk menyoroti pentingnya deteksi prakonsepsi, memastikan bahwa perempuan mengakui bahwa pemeriksaan ini sama pentingnya dengan kunjungan prenatal untuk mencegah komplikasi yang mengancam kehidupan.
Keharusan sosial
Meningkatkan kesehatan ibu bukan hanya tanggung jawab medis; Itu adalah keharusan sosial. Keluarga, sistem perawatan medis, perumusan kebijakan dan masyarakat harus bekerja secara kolaboratif, proaktif dan dengan komitmen yang berkelanjutan. Jangan membahas anemia dan kekurangan lainnya sebelum konsepsi merusak tidak hanya wanita, tetapi juga generasi mendatang yang potensinya dimulai sebelum lahir.
Saat menormalkan kontrol sebelumnya terhadap konsepsi, memperluas penggunaan intervensi baru seperti IV FCM dan memperbaiki strategi IFA oral yang ada (terutama pola administrasi, harian versus alternatif atau dua kali dalam seminggu), kami dapat memberikan semua ibu di India kesempatan kehamilan yang aman, sehat dan bermartabat.
Waktu untuk bertindak sekarang. Tidak ada wanita yang memasuki kehamilan anemia. Tidak ada wanita yang anemia selama kehamilan karena kekurangan yang dapat dicegah. Tidak ada wanita yang meninggalkan persalinan terlemah dari apa yang dia masuki. Membuat perhatian sebelumnya pada konsepsi sebagai rutin seperti perawatan prenatal bukan opsional: itu penting, mendesak dan transformatif. Jika kita ingin generasi kita berikutnya menjadi lebih sehat dan lebih cerdas (karena zat besi memengaruhi perkembangan janin dan otak anak), ibu harus sehat pada awal kehamilan.
Mrutyunjaya Bellad, Profesor, Departemen Ginekologi dan Kebidanan, Jawaharlal Nehru Medical College, Belgia, Karnataka
Diterbitkan – 27 Mei 2025 02:27 AM IST
