Kasus baru-baru ini di mana seorang sopir bus Bengaluru Metropolitan Transport Corporation (BMTC) meninggal setelah serangan jantung saat bertugas, telah memicu perdebatan mengenai meningkatnya masalah kesehatan di kota-kota kita.
Kota-kota kita terbagi menjadi kantong dan lapisan. Kantong-kantong ini menampung warga perkotaan yang paling terpinggirkan dan rentan, seperti pekerja informal dan pekerja migran. Kota-kota kita dijalankan, secara harfiah dan kiasan, dengan pengendara sepeda, supir taksi dan mobil, supir bus, dan kondektur. Kota-kota kita bersinar dan bersih berkat pekerja sanitasi yang bangun sebelum tiba di kota untuk membersihkan jalan, mengosongkan tempat sampah dan mengangkut sampah ke tempat pemilahan, lahan kosong atau tempat pembuangan sampah, namun tetap kekurangan kebersihan dan nutrisi saat mereka bekerja. Kebanyakan dari mereka tidak memiliki kontrak dan tidak memiliki asuransi kesehatan.
Implementasi kebijakan yang buruk.
Saat kita membahas hal ini, India punya penyakit tidak menular (NCD), dengan deteksi risiko NCD di tingkat masyarakat, yang ditujukan sebagai upaya preventif dan promosional dalam perawatan dan pengobatan NCD. Meskipun kebijakan-kebijakan ini seringkali didukung oleh badan-badan global, namun penerapannya buruk. Sistem kesehatan di daerah perkotaan kelebihan beban, terfragmentasi dan rusak, akibat dari buruknya rancangan perkotaan dan pesatnya urbanisasi.
Dengan lebih dari separuh populasi dunia tinggal di wilayah perkotaan, angka ini diperkirakan akan mencapai 70% pada tahun 2050. Tenaga kerja di India ditandai dengan migrasi antar negara bagian yang signifikan, dengan sekitar 41 juta orang berpindah antar negara bagian (sensus 2011). Proses dinamis ini, yang mencakup hampir 29% dari total tingkat migrasi (Survei Angkatan Kerja Berkala 2020-21), menyoroti ketidakstabilan pasar tenaga kerja. Secara khusus, sebagian besar penduduk perkotaan, yang diperkirakan mencapai 49% (UN-Habitat/Bank Dunia, 2022), tinggal di daerah kumuh, hal ini semakin menegaskan kompleksnya lanskap sosio-ekonomi kota-kota di India.
Beban kesehatan di perkotaan India
Masyarakat miskin perkotaan menghadapi tiga beban kesehatan: lingkungan kerja yang berbahaya, terbatasnya akses terhadap layanan kesehatan, dan kerentanan finansial selama krisis kesehatan, yang diperburuk oleh marginalisasi sosial dan ekonomi. Melihat data nasional mengenai indikator kesehatan, data NFHS menunjukkan penurunan konsumsi tembakau dan alkohol dari tahun 2005-06 hingga 2019-21 (NFHS 3 dan 5), yang sangat mengkhawatirkan jika disandingkan dengan peningkatan angka hipertensi, diabetes, dan obesitas (NFHS 4 dan 5).
Secara gejala, penyakit tidak menular (PTM) bersifat silent (tidak terdeteksi), sehingga memerlukan pemeriksaan rutin yang harus diintegrasikan ke dalam sistem promosi dan rujukan kesehatan yang kuat. Kurangnya pemahaman mengenai perlunya skrining, deteksi dini dan jalur pencegahan penyakit tidak menular menyebabkan pengeluaran yang sangat besar, yang pada gilirannya membahayakan stabilitas keuangan dan mempengaruhi keseluruhan penghidupan dan kehidupan setiap keluarga
Pengalaman penulis bekerja dengan komunitas marginal sejalan dengan landasan determinan sosial kesehatan (SDoH) yang menghubungkan hubungan tempat kerja, pekerjaan, perumahan, komunitas, dan keluarga dengan hasil kesehatan. Kesehatan di komunitas marginal muncul dari identitas sosial, pekerjaan dan pekerjaan, bahasa, status imigrasi, dan akses terhadap sistem kesehatan primer.
Di negara yang sistem kesehatannya didasarkan pada layanan kesehatan dasar yang kuat, ketersediaan dan akses terhadap layanan kesehatan dasar yang dikelola pemerintah sangat buruk di kalangan kelompok marginal perkotaan. Sistem kesehatan masyarakat, pada dasarnya, diharapkan dapat melayani semua orang dan, lebih khusus lagi, 40% penduduk termiskin. Gagasan tentang jaminan kesehatan universal gagal. Pencegahan pengeluaran langsung gagal. Dan daerah kumuh perkotaan kita terbebani dengan buruknya kondisi kesehatan yang, bagi banyak orang, diwariskan dari generasi ke generasi. Hal ini memerlukan dialog aktif antara pengusaha, pemerintah kota, sistem transportasi umum, sekolah dan sistem kesehatan. Sebagai sistem yang saling terhubung, terdapat kebutuhan untuk menciptakan solusi bersama dengan komunitas dan untuk komunitas.
teknologi eksploitasi
Kerangka kerja
Di era teknologi digital dan kemudahan pemantauan berbasis teknologi, kita dapat menyediakan pemantauan parameter secara real-time dalam konteks “kesehatan di tangan kita” bagi penderita hipertensi dan diabetes. Penyaringan, sebagai sebuah metodologi, memiliki keuntungan ganda. Hal ini memberi kita bukti pada tingkat populasi yang dapat digunakan untuk model epidemiologi dan perencanaan kesehatan masyarakat.
Di sisi lain, hal ini meningkatkan kesadaran pada tingkat individu dan masyarakat tentang risiko kesehatan. Hal ini memberikan ruang bagi pelaksanaan kegiatan promosi kesehatan masyarakat dan pendidikan kesehatan yang berkelanjutan dan, pada gilirannya, meringankan beban sistem kesehatan. Hal ini juga menciptakan kesadaran tentang jalur layanan kesehatan, rujukan dan pengetahuan tentang skema perlindungan sosial untuk membatasi pengeluaran pribadi.
Sekaranglah waktunya untuk menerapkan rencana aksi di tingkat negara bagian untuk layanan kesehatan NCD, dengan menekankan akses terhadap layanan kesehatan primer bagi komunitas marginal dan lingkungan miskin perkotaan: migran, tenaga kerja informal, masyarakat yang tinggal di pemukiman informal. Kita perlu bekerja sama dengan badan-badan perkotaan setempat, pemerintah kota, departemen kesehatan dan organisasi masyarakat, para ahli dan lembaga pemikir serta mendiskusikan ide-ide untuk menciptakan kota yang sehat untuk semua. Hal ini juga harus mengarah pada perluasan ide untuk sistem surveilans NCD berbasis komunitas yang ditargetkan untuk permukiman perkotaan yang terpinggirkan.
Aruna Bhattacharya mengepalai kesehatan perkotaan di Sekolah Pembangunan Manusia di Institut Pemukiman Manusia India. Saat ini, ia juga merupakan anggota kelompok WomenLift Health Asia Tenggara 2024.
Diterbitkan – 2 Desember 2024 12:59 WIB
