Memahami keterkaitan antara krisis kesehatan masyarakat, pengawasan, pemantauan, dan tata kelola yang etis sangat penting untuk mengatasi tantangan kesehatan global saat ini. Epidemi dalam sejarah memberikan studi kasus yang berharga untuk mengkaji bagaimana pihak berwenang menavigasi dinamika yang kompleks ini. Wabah Bombay pada tahun 1896 merupakan contoh menarik yang menggambarkan bagaimana pemerintah kolonial menggunakan pemetaan dan kepolisian tidak hanya sebagai alat untuk manajemen penyakit namun juga sebagai instrumen pengawasan dan pengendalian. Dengan menganalisis strategi yang diterapkan selama epidemi ini, kita dapat memperoleh wawasan yang sangat relevan dengan kebijakan dan praktik kesehatan masyarakat modern.
Wabah dan dampaknya terhadap kolonial India
Wabah Bombay tahun 1896-1897 adalah epidemi bencana yang sangat mempengaruhi kolonial India. Berasal dari Bombay melalui jaringan perdagangan dengan Timur Jauh, wabah ini dengan cepat menyebar ke seluruh Kepresidenan Bombay dan negara-negara pangeran di sekitarnya, dan akhirnya menyebar ke seluruh anak benua. Pada bulan September 1899, epidemi ini telah merenggut lebih dari 370.000 nyawa, seperti yang didokumentasikan oleh Komisi Wabah India.
Wabah ini memperlihatkan kekurangan yang signifikan dalam infrastruktur kesehatan masyarakat India pada masa kolonial. Sebagai tanggapan, otoritas kolonial membentuk Komisi Wabah India pada bulan November 1898, di bawah kepemimpinan TR Fraser dari Universitas Edinburgh. Komisi memulai penyelidikan ekstensif, mengadakan lebih dari 70 sidang dan menanyai 260 saksi, yang menghasilkan lima jilid dokumentasi rinci. Meskipun banyak sekali data yang dikumpulkan, Komisi mengalami kesulitan menarik kesimpulan pasti tentang asal usul dan penularan wabah ini. Kesulitan ini mencerminkan pendekatan pemerintah kolonial terhadap wabah ini bukan sebagai masalah kesehatan masyarakat yang memerlukan solusi komunitas, melainkan lebih sebagai masalah pengendalian populasi dan pemeliharaan ketertiban.
Penekanan pada pengendalian kasus
Aspek penting dari kerja Komisi adalah penggunaan peta. Berbeda dengan peta titik ikonik yang digunakan oleh John Snow selama wabah kolera tahun 1854 di London, yang menandai lokasi individu yang terkena dampak untuk mengidentifikasi pola penyebaran penyakit, peta yang dihasilkan oleh Komisi Wabah India Mereka berbeda secara signifikan dalam tujuan dan desain. Alih-alih memerinci tempat tinggal korban wabah atau kelompok kasus, peta Komisi menekankan pada jalur kereta api, stasiun inspeksi, zona karantina, dan garis polisi.
Misalnya, peta seperti Peta Stasiun Inspeksi Hama Kereta Api menyoroti jaringan kereta api dan titik inspeksi, dengan fokus pada pemantauan pergerakan dibandingkan timbulnya penyakit. Rencana Kamp Pengamatan Chausa merinci tata letak kamp observasi dengan garis polisi yang menonjol, yang mencerminkan pendekatan militer terhadap karantina. Demikian pula, peta stasiun Khanpur yang menunjukkan garis disinfeksi menunjukkan zona disinfeksi dan peran polisi dalam menjaga area tersebut. Peta-peta ini memiliki warna-warna cerah yang tidak biasa untuk laporan administratif pada saat itu, mungkin dimaksudkan untuk menunjukkan upaya pengendalian yang lebih efektif dan mengaburkan tingkat keparahan epidemi. Pendekatan kartografi ini mengalihkan fokus dari siapa yang terdampak wabah ke di mana penyakit tersebut dapat menyusup, yang mencerminkan cara pemerintah kolonial membingkai epidemi ini sebagai masalah mobilitas dan keamanan. Penekanan pada titik kendali kasus menunjukkan adanya prioritas pada mekanisme pengawasan dan pengendalian negara dibandingkan pemahaman epidemiologi dan kebutuhan kesehatan masyarakat.
Pengawasan polisi dan pengelolaan hama
Polisi memainkan peran sentral dalam menangani wabah, menegakkan tindakan karantina, memantau pergerakan penduduk, dan mengumpulkan data terkait wabah tersebut. Pendekatan ini selaras dengan kerangka kolonial yang menganggap wabah sebagai masalah menjaga ketertiban dan mengendalikan mobilitas. Kamp observasi yang dioperasikan polisi didirikan di stasiun kereta api untuk menegakkan inspeksi dan karantina, yang mencerminkan pendekatan militer terhadap kesehatan masyarakat.
Selain itu, pemerintah Bombay memperkenalkan peraturan militer di rumah sakit dan kota-kota Parel, yang melegitimasi kontrol militer sebagai cara yang efektif untuk mengendalikan penyakit ini. Kantor polisi berfungsi sebagai titik utama pengumpulan data wabah, dan penjaga setempat (chaukidar) melaporkan kematian kepada polisi, yang kemudian meneruskan informasi tersebut ke rantai administratif. Praktik ini masih terjadi di beberapa wilayah di India, di mana polisi masih berkontribusi dalam pencatatan kematian, yang menggambarkan kesinambungan dalam tata negara.
Ketergantungan pada tindakan polisi dan militer menggarisbawahi bagaimana inisiatif kesehatan masyarakat terkait dengan strategi kepolisian kolonial, yang menghubungkan pengendalian penyakit dengan pengawasan dan penegakan hukum. Komisi Hukum India ke-22, dalam tinjauan komprehensifnya terhadap Undang-Undang Penyakit Epidemi tahun 1897, mengamati bahwa “kekuasaan negara yang tidak terkendali dan tidak sesuai” di bawah pemerintahan kolonial menyebabkan penyalahgunaan kekuasaan dibandingkan pengendalian penyakit yang efektif. Zaman modern telah menyaksikan pergeseran ke arah profesional medis yang mengambil peran kepolisian, yang mencerminkan perkembangan strategi kesehatan masyarakat dan pertimbangan etis mengenai peran yang tepat antara polisi dan personel medis.
Desain dan penyajian peta OPT memainkan peranan penting dalam membentuk persepsi tentang epidemi dan efektivitas tindakan pengendalian. Dengan menekankan titik-titik pengendalian seperti jalur kereta api dan barisan polisi, peta tersebut mengarahkan perhatian pada mekanisme pengendalian negara dibandingkan dampak penyakit terhadap individu dan komunitas.
Tampilan visual peta, dengan warna-warna cerah dan representasi rinci infrastruktur pengawasan, mungkin berfungsi untuk menunjukkan upaya penegakan hukum yang lebih terorganisir dan efektif. Hal ini berpotensi meminimalkan tingkat keparahan epidemi dan tindakan keras yang diterapkan terhadap masyarakat. Peta-peta tersebut memperkuat dinamika kekuasaan dengan menyoroti langkah-langkah pengawasan dan pengawasan, yang berfungsi sebagai representasi visual dari prioritas negara.
Dengan mempengaruhi persepsi, peta-peta tersebut mungkin menutupi skala sebenarnya dari krisis dan penderitaan individu, sehingga memperkuat agenda kolonial untuk menjaga ketertiban dan kontrol. Pendekatan ini menggambarkan bagaimana pihak berwenang lebih tertarik pada dari mana penyakit ini dapat menyerang dibandingkan siapa yang terkena dampaknya, sehingga mengalihkan fokus dari pengalaman individu ke strategi pengendalian yang lebih luas.
Implikasi yang lebih luas terhadap pengawasan dan kebijakan kesehatan saat ini
Sejarah penggunaan pemetaan dan kepolisian selama wabah di Bombay memberikan wawasan berharga mengenai hubungan antara pengawasan kesehatan masyarakat, kebijakan, dan pengendalian negara, dengan implikasi terhadap praktik-praktik kontemporer.
Evolusi mekanisme pengawasan: Integrasi kepolisian ke dalam pengawasan kesehatan telah berkembang dan praktik modern semakin mendukung profesional medis dalam fungsi-fungsi tersebut. Pergeseran ini menimbulkan pertanyaan tentang bagaimana dan mengapa tanggung jawab beralih dari polisi ke petugas layanan kesehatan, yang mencerminkan perubahan dalam profesionalisasi, standar etika, dan harapan masyarakat.
Penyusunan masalah kesehatan: Pergeseran historis dari pemetaan individu yang terkena dampak ke penekanan pada titik-titik kontrol menggarisbawahi dampak penyusunan masalah terhadap kebijakan dan tindakan. Menyadari hal ini membantu kita memahami pentingnya menyusun permasalahan kesehatan dengan cara yang memprioritaskan kesejahteraan individu dan komunitas.
Pertimbangan etis: Fokus historis pada pengendalian layanan menyoroti perlunya transparansi dan penghormatan terhadap hak-hak individu dalam kebijakan kesehatan masyarakat. Strategi modern harus menyeimbangkan pengawasan yang efektif dengan kewajiban etis untuk menghindari pelanggaran kebebasan pribadi. Para pengambil kebijakan harus terus bertanya pada diri mereka sendiri: siapa yang diuntungkan dan siapa yang dirugikan?
Dinamika dan representasi kekuasaan: Mengenali bagaimana peta dan data dapat memperkuat struktur kekuasaan membantu kita memahami dinamika serupa saat ini. Ada kebutuhan untuk mengevaluasi secara kritis bagaimana data dikumpulkan dan digunakan, untuk memastikan bahwa data tersebut tidak melanggengkan kesenjangan atau berfungsi sebagai alat untuk melakukan kontrol yang tidak semestinya.
Kontinuitas dan perubahan: Menelaah kontinuitas dan perubahan dari masa lalu hingga masa kini akan mengungkap bagaimana praktik historis memengaruhi tata kelola modern dan strategi kesehatan masyarakat. Misalnya, pencatatan populasi tingkat lanjut di beberapa negara kini menghilangkan kebutuhan akan sensus, yang mencerminkan evolusi dalam metode pengawasan dan pengumpulan data negara. Memahami kemajuan ini dapat berkontribusi pada kebijakan kesehatan masyarakat yang lebih adil dan efektif.
Menelaah strategi pemetaan dan kepolisian yang digunakan selama Wabah Bombay tahun 1896 memberikan pemahaman yang berbeda tentang bagaimana krisis kesehatan masyarakat bersinggungan dengan pengawasan, pengendalian, dan tata kelola yang etis. Praktik-praktik historis ini menyoroti pentingnya menyusun isu-isu kesehatan dengan tepat, memprioritaskan kesejahteraan masyarakat, dan menjaga standar etika dalam tindakan pengawasan dan pengendalian. Ketika kita mengembangkan sistem pengawasan yang lebih canggih sebagai respons terhadap tantangan kesehatan kontemporer, penting untuk memastikan bahwa sistem tersebut mencapai tujuan kesehatan masyarakat tanpa memperkuat dinamika kekuasaan yang tidak adil atau melanggar kebebasan pribadi. Belajar dari masa lalu memungkinkan kita menciptakan kebijakan kesehatan masyarakat yang efektif dan adil, menumbuhkan kepercayaan dan kolaborasi antara pihak berwenang dan komunitas yang mereka layani.
Philip Jagessar adalah peneliti yang berbasis di King’s College London. Sarah Hodges adalah peneliti yang berbasis di King’s College London. Vignesh Karthik KR adalah peneliti pascadoktoral yang berbasis di KITLV-Leiden dan rekan peneliti di King’s India Institute, King’s College London. Rakhal Gaitonde mengajar di Institut Ilmu Pengetahuan dan Teknologi Medis Sree Chitra Tirunal (SCTIMST) Trivandrum, Thiruvananthapuram. S. Anandhi sebelumnya mengajar di Madras Institute of Development Studies, Chennai.
Diterbitkan – 7 Desember 2024 12:16 IST
