Pendekatan Hari Lingkungan Dunia pada tahun 2025 (5 Juni) adalah mengakhiri polusi plastik. Mikroplastik mewakili salah satu dari ribuan risiko kimia, fisik dan biologis yang mengintai di udara, air dan ruang tamu yang kami tidak memiliki kemampuan sensorik atau teknologi deteksi untuk mengukur paparan dan mengevaluasi risiko kesehatan. Oleh karena itu, mengurangi beban penyakit lingkungan tetap menjadi tantangan yang mengecilkan hati bagi kesehatan masyarakat.
Di India, pertumbuhan ekonomi yang cepat meningkatkan skala dan kompleksitas pameran lingkungan dan saling ketergantungan antara lingkungan kehidupan dan gaya hidup. Karena India sudah mewakili hampir 25% dari beban global penyakit lingkungan, ada kebutuhan untuk mengembangkan paradigma yang lebih baru untuk manajemen lingkungan yang beristirahat dalam penilaian risiko kesehatan yang terintegrasi.
Ini harus mencakup semua faktor lingkungan dalam studi perkembangan penyakit. Sangat mungkin bahwa bagian -Piece mendekati yang menentukan kerangka kerja kami saat ini tentang lingkungan atau indikator kesehatan membesar -besarkan ketidaksetaraan kesehatan lingkungan dan menghasilkan biaya kesehatan yang spiral. Kita harus mengadopsi perkembangan ilmiah baru dan avant -garde di bidang “pameran” untuk mendapatkan citra yang lebih lengkap dari etiologi penyakit selama perjalanan kehidupan dan mengembangkan strategi pencegahan holistik. Investasi strategis dalam pengawasan kesehatan lingkungan jangka panjang yang mengintegrasikan upaya lingkungan dan biomonitoring baru dengan data digital dan platform ilmu data sangat penting.
Beban penyakit lingkungan
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mulai memperkirakan beban penyakit lingkungan pada tahun 2000, yang merupakan dasar dari pendekatan estimasi modern yang diadopsi dalam beban global penyakit, cedera, dan faktor risiko (GBD). Setiap siklus GBD mengidentifikasi faktor risiko dengan beban kesehatan yang diatribusikan tertinggi. In the last cycle (2021) that included 88 risk factors, environmental and occupational risk factors (OEH) in the GBD were responsible for 18.9% (12.8 million) for global deaths and 14.4% of all years of life adjusted for disability (Dalys), directed by the environmental PM2.5 Polusi udara (4,2% DALY, 4,7 juta kematian) dan polusi udara rumah tangga karena penggunaan bahan bakar memasak padat (3,9% DALY, 3,1 juta kematian).
Di India, hampir tiga juta kematian dan 100 juta kematian disebabkan oleh risiko kesehatan dan kesehatan lingkungan (OEH). Diperkirakan juga bahwa faktor risiko OEH di India mewakili lebih dari 50% dari beban yang diatribusikan untuk penyakit yang tidak menengah, termasuk penyakit jantung iskemik, stroke, penyakit paru obstruktif kronis, kanker paru -paru, asma dan, baru -baru ini, diabetes dan penyakit ginjal kronis. Faktor -faktor risiko, seperti pameran timbal, mungkin memiliki dampak serius pada kesehatan pembangunan untuk anak -anak di bawah lima tahun, dan India mewakili hingga 154 juta atau 20% dari total poin IQ yang hilang di seluruh dunia pada anak -anak di bawah lima tahun.
Apa yang kita kehilangan diri kita sendiri? Hasil GBD memberikan bukti yang kuat dan kuat untuk memulai tindakan udara yang lebih bersih, air yang lebih aman dan sanitasi yang lebih baik. Namun, muatan lingkungan saat ini dari penyakit ini hanya membahas jumlah terbatas (sekitar 11) dari kategori faktor risiko lingkungan, karena ada kekurangan data paparan manusia. Beberapa faktor risiko lingkungan yang dapat berkontribusi pada beban kesehatan yang signifikan saat ini tidak termasuk dalam GBD. Ini termasuk berbagai paparan kimia, risiko campuran kompleks seperti mikroplastik dan limbah padat dan risiko fisik seperti kebisingan lingkungan.
Lebih penting lagi, faktor risiko lingkungan berinteraksi dengan cara yang kompleks dengan faktor metabolisme (tekanan darah tinggi atau glukosa plasma tinggi) dan risiko perilaku (merokok dan diet non -sehat), serta kerentanan genetik yang mendasari dan penentu kesehatan hulu (seperti negara sosial ekonomi) untuk menghasilkan dampak pada kesehatan dalam populasi. Perkiraan risiko sering diturunkan untuk faktor risiko individu; Sementara kebingungan sering cocok dalam studi kohort jangka panjang, campuran dan interaksi yang kompleks belum dieksplorasi dengan benar.
Akhirnya, perubahan iklim dapat memperbesar bahaya yang diangkat oleh beberapa faktor risiko lingkungan, seperti panas, polusi udara, penyakit yang diterjemahkan vektor, badai dan banjir dan kebakaran hutan. Perubahan iklim dapat mengurangi hasil panen, mengurangi produktivitas pekerja pertanian, mengganggu ketahanan pangan dan memengaruhi rantai pasokan makanan. Depresi, kecemasan dan hasil kesehatan mental lainnya, didorong oleh masalah ekologis dan dampak langsung pada faktor risiko lingkungan, seperti partikel halus, juga penting. Beberapa faktor risiko ini dapat terjadi bersama -sama, menghasilkan peristiwa majemuk dan efek sinergis. Bahaya ini selanjutnya dapat memperkuat dampak kesehatan antara populasi dengan akses yang tidak tepat ke sistem kesehatan atau sistem makanan sehat. Metode dan data belum tersedia untuk mendukung dimasukkannya faktor -faktor risiko penting ini dalam pemuatan global evaluasi penyakit.
Oleh karena itu, perkiraan beban lingkungan saat ini dari penyakit ini tidak hanya perkiraan konservatif, tetapi juga memberikan cara yang memadai untuk memprioritaskan faktor risiko pesaing untuk mengembangkan strategi kesehatan preventif yang holistik dan terukur.
Paparan manusia
Proyek Genom Manusia Global (1990-2003) merevolusi kemampuan kita untuk mengeksplorasi asal-usul genetik penyakit. Namun, ia juga mengungkapkan kekuatan prediktif terbatas dari variasi genetik individu untuk banyak penyakit umum. Faktor genetik, misalnya, berkontribusi pada kurang dari setengah risiko penyakit jantung, yang merupakan sumber kematian utama.
Keberhasilan dalam pemetaan genom manusia telah mendorong konsep komplementer “paparan.” Pameran ini didefinisikan sebagai ukuran semua paparan individu dalam kehidupan dan bagaimana pameran tersebut terkait dengan kesehatan. Studi kesehatan lingkungan tradisional meliputi metode berbasis hipotesis yang berfokus pada semacam pameran lingkungan dalam beberapa titik waktu. Ini tidak memperhitungkan interaksi pameran yang kompleks di seluruh kehidupan yang bermanfaat, dalam kesehatan manusia.
Pameran ini bertujuan untuk menutup kesenjangan ini dengan memahami bagaimana pameran eksternal lingkungan fisik, kimia, biologis dan psikososial berinteraksi dengan diet dan gaya hidup dan karakteristik individu internal seperti genetika, fisiologi dan epigenetik untuk menciptakan kesehatan atau penyakit. Ini akan memungkinkan generasi atlas asosiasi paparan luas (EWAS) untuk melengkapi asosiasi genom (GWAS) dan memungkinkan analisis berdasarkan penemuan pengaruh lingkungan dalam kesehatan. Paparan ini membutuhkan sinkronisasi beberapa teknologi interdisipliner yang mencakup pemantauan paparan pribadi berdasarkan sensor waktu nyata dengan barang yang dapat dikenakan; Analisis Kimia tidak diarahkan pada sampel biomonitoring manusia; Tes pada sistem mikrofisiologis manusia yang relevan (juga dikenal sebagai organ dalam chip) di mana model in vitro mereplikasi struktur dan fungsi organ atau jaringan manusia untuk memahami dasar mekanistik dari respons biologis; dan data besar, dan kecerdasan buatan (AI) untuk mengekstrak data dan menghasilkan bagian bukti yang terintegrasi.
Karena kapasitas dan sumber daya untuk menghasilkan data paparan tidak tersedia secara luas, kebutuhan langsung untuk kerangka kerja pameran untuk menjadi kenyataan adalah penciptaan ekosistem data di mana mereka dapat ditemukan, mengakses, dan berbagi data yang diselaraskan melalui repositori data yang berkelanjutan dan saling beroperasi.
Lingkungan konvensional dalam kesehatan
Kerangka paparan mungkin tampak tidak mungkin atau tidak relevan di India, di mana implementasi program manajemen kesehatan lingkungan menghadapi banyak hambatan. Tapi, melompat ke pendekatan berbasis teknologi dan data bukanlah hal baru di sektor kesehatan. Exposomics menawarkan potensi yang belum pernah terjadi sebelumnya untuk risiko lingkungan umum dalam program kesehatan masyarakat melalui generasi model prediktif lebih tepat untuk banyak penyakit kronis, sambil memungkinkan kedokteran presisi. Investasi yang tidak terkendali dalam pengembangan kapasitas dan sinkronisasi infrastruktur kesehatan analitik, lingkungan dan kesehatan yang tersedia menawarkan janji untuk mengatasi kekhawatiran populasi kami dengan profitabilitas yang belum pernah terjadi sebelumnya. Sudah waktunya bagi komunitas kesehatan lingkungan India untuk terlibat dan berkontribusi pada dorongan global dalam ilmu paparan.
Perayaan masa depan Hari Lingkungan Dunia dapat segera fokus pada mengapa proyek pameran manusia dapat menjadi resep terbaik untuk upaya pencegahan holistik yang melestarikan dan mempromosikan kesetaraan kesehatan.
Dr. Kalpana Balakrishnan adalah Dekan (Penelitian), Institut untuk Pendidikan Tinggi Sri Ramachandra (Srier), Chennai
Diterbitkan – 5 Juni 2025 12:16 AM IST
