‘Rumah Sakit Umum adalah Tempat untuk Mendorong Donasi Kornea’ | Kredit foto: Getty Images/iStockphoto
Meskipun ada dukungan kuat terhadap donasi mata di India, dimana jutaan orang, termasuk aktor film terkenal, telah berjanji untuk menyumbang, namun kekurangan kornea masih terus terjadi. Diperlukan sekitar 100.000 transplantasi kornea setiap tahunnya, namun hanya 30% dari kebutuhan tersebut yang dapat dipenuhi. Dari sisi permintaan, banyak warga negara yang menghabiskan seumur hidup dengan kehilangan penglihatan yang dapat dihindari, menunggu jaringan yang dapat memulihkan penglihatan mereka. Solusi dari sisi suplai adalah jutaan orang yang meninggal setiap hari di rumah sakit di India dan berhak untuk mendonorkan jaringannya, namun mereka tidak melakukannya. Bagaimana jika kita ‘mengasumsikan persetujuan’ dan memperlakukan mereka semua sebagai donor kornea? Laporan berita mencatat bahwa amandemen ‘persetujuan dugaan’ terhadap Undang-Undang Transplantasi Jaringan dan Organ Manusia (THOTA) tahun 1994 sebenarnya sedang dipersiapkan untuk memungkinkan pengambilan kornea dari semua kematian yang memenuhi syarat di rumah sakit.
Besarnya masalah
Para pembuat kebijakan di India secara serius mempertimbangkan pendekatan “persetujuan praduga” terhadap donasi kornea karena besarnya permasalahan yang ada. Kornea adalah lapisan luar mata yang tipis dan transparan. Infeksi, kecelakaan, atau kondisi bawaan dapat membuatnya buram. Kekeruhan kornea merupakan penyebab kebutaan nomor dua di India pada orang berusia 50 tahun ke atas, dan penyebab utama pada orang muda. Diperkirakan 1,2 juta orang hidup dengan kekeruhan kornea di India dan sekitar sepertiganya dapat diobati dengan transplantasi kornea. Angka-angka ini menjadikan India salah satu populasi buta kornea terbesar di dunia. Namun, sebagian besar kebutaan kornea dapat dicegah atau diobati. Bagi mereka yang memenuhi syarat untuk menjalani pengobatan, operasi transplantasi kornea merupakan intervensi yang efektif. Faktanya, ini adalah transplantasi yang paling sering dilakukan di dunia. Untuk memungkinkan transplantasi kornea, penting untuk memiliki “bank mata”, yang menangani kornea yang diperoleh secara etis, memprosesnya, dan menyediakannya bagi ahli bedah mata. India tidak memiliki bank mata yang memadai, dan juga tidak memiliki cukup ahli bedah kornea. Selain pengadaan kornea, diperkirakan diperlukan 50 bank mata yang berfungsi tinggi (saat ini terdapat antara 12 dan 14 bank mata) dan 500 ahli bedah kornea aktif yang melakukan rata-rata 200 transplantasi setiap tahunnya. Dengan undang-undang yang memungkinkan pendekatan ini, target 100.000 transplantasi kornea per tahun dapat tercapai.
Persetujuan yang Diduga versus Permintaan yang Diperlukan
“Persetujuan dugaan” hanya mengatasi masalah kekurangan kornea. Sekilas menghilangkan banyak prosedur birokrasi: perizinan, menunggu otopsi, bahkan upaya meyakinkan kerabat. Kecuali jika almarhum memberikan instruksi eksplisit “jangan menyumbang”, dia dianggap sebagai donor jaringan. Karena kornea harus pulih dalam waktu delapan sampai sepuluh jam setelah kematian, mengurangi penundaan akan meningkatkan kelangsungan hidup jaringan yang didonorkan. “Penerimaan” universal seharusnya meningkatkan pasokan kornea dan membawa kita lebih dekat untuk menghilangkan kebutaan kornea di India.
Pendekatan penerimaan universal berisiko melemahkan faktor kunci dalam donasi kornea: persetujuan. Donasi dan transplantasi kornea merupakan kemitraan sensitif antara masyarakat, komunitas kornea, dan pembuat kebijakan. Masyarakat terdiri dari pendonor kornea, yang secara sukarela mendonorkan kornea, dan penerima, yang menghargai donasi dan mematuhi perawatan lanjutan. Spesialis kornea memfasilitasi transaksi ini dengan keahlian mereka. Para pengambil kebijakan mendukung siklus sehat ini dengan peraturan yang tepat.
Dugaan persetujuan mendistorsi asosiasi ini dengan menyangkal kebutuhan untuk meminta persetujuan dari keluarga terdekat. Meskipun hal ini dapat mempercepat pemulihan kornea, hanya ada sedikit bukti bahwa undang-undang tersebut diperlukan untuk mengatasi masalah kekurangan kornea. Negara-negara dengan tingkat donasi organ terbaik di dunia (Spanyol, Amerika Serikat, dan Portugal) tidak menerapkan sistem ‘persetujuan praduga’. Mereka memiliki kebijakan “lunak” atau “perlu mengajukan permohonan” dan meminta persetujuan resmi dari keluarga sebelum memperoleh kornea, meskipun semua warga negara dapat dianggap sebagai donor. Selain “permohonan yang diperlukan”, kunci keberhasilannya adalah pendidikan masyarakat dan investasi dalam keseluruhan proses transplantasi kornea.
Sebuah model yang berhasil
India juga memiliki model donasi kornea “berdasarkan permintaan” yang sukses: program penyelamatan kornea berbasis rumah sakit (HCRP). Rumah sakit umum menangani sejumlah besar angka kematian dan oleh karena itu merupakan tempat untuk mendorong sumbangan kornea. Dalam HCRP, konselor duka mendekati anggota keluarga almarhum dan memulai percakapan, dengan lembut mendorong mereka untuk mempertimbangkan sumbangan. Donasi diproses hanya setelah mendapat persetujuan jelas dari anggota keluarga. Meskipun merupakan tugas yang sulit, konseling duka telah mencapai keberhasilan dalam meningkatkan ketersediaan kornea untuk transplantasi.
Dari 140.000 kornea yang dikumpulkan oleh Ramayamma International Eye Bank di LV Prasad Eye Institute (LVPEI) di Hyderabad, dalam 35 tahun, lebih dari 70% berasal dari HCRP. Tahun ini, LVPEI mencatat lebih dari 50.000 transplantasi kornea dilakukan berkat pendekatan ini. Di negara bagian Andhra Pradesh, Telangana dan Odisha tidak ada daftar tunggu untuk transplantasi kornea, tidak seperti di wilayah lain di negara ini yang daftar tunggunya memakan waktu berbulan-bulan. Pendekatan “Diperlukan Pendaftaran” juga terbukti mendorong donasi kornea. Ini menawarkan penutupan bagi anggota keluarga yang berduka. Keluarga donor sering menyebutkan kepuasan mengetahui bahwa mata orang yang mereka cintai masih hidup dan membiarkan orang lain melihat.
Oleh karena itu, India dapat menghilangkan kehilangan penglihatan kornea yang dapat dihindari dengan berinvestasi pada paradigma donasi berbasis persetujuan, 50 bank mata yang berfungsi baik, dan mengaktifkan 500 ahli bedah kornea. Ayo bertindak sekarang.
Tejah Balantrapu adalah Associate Director, Science, Health Data and Storytelling, LV Prasad Eye Institute dan Gullapalli N. Rao adalah Presiden Pendiri, LV Prasad Eye Institute
Diterbitkan – 27 November 2024 12:08 WIB
