Kita bisa melihat hingga 10,8 juta kasus HIV lebih dari yang diharapkan dalam lima tahun ke depan jika pemotongan yang direncanakan untuk pembiayaan internasional HIV diproduksi.
Peningkatan infeksi di negara -negara pendapatan berukuran rendah dan menengah ini akan berkontribusi hingga 2,9 juta kematian terkait tahun 2030.
Angka -angka yang mengganggu ini berasal dari studi pemodelan baru yang diterbitkan pada 26 Maret di majalah HIV Lancet. Para peneliti ingin menganalisis dampak potensial pemotongan untuk pembiayaan internasional HIV/AIDS Program, yang bekerja untuk menghindari penularan dan kematian yang terkait dengan infeksi.
Pada Februari 2025, lima donor utama pembiayaan ini: Amerika Serikat, Inggris, Prancis, Jerman dan Belanda, telah mengumumkan pemotongan signifikan terhadap bantuan asing yang mengancam program HIV di seluruh dunia. Studi ini memprediksi bagaimana pemotongan ini akan mempengaruhi negara -negara rendah dan menengah (LMIC), Itu sejak 2015 Mereka telah mempercayai sumber internasional untuk 40% dari dana program HIV mereka.
“Temuan ini merupakan pengingat yang peringatan bahwa kemajuan dalam perang melawan HIV tidak dijamin, itu adalah hasil dari kemauan politik dan investasi berkelanjutan,” katanya Ali ZumlaProfesor Penyakit Menular dan Kesehatan Internasional di University College London yang tidak berpartisipasi dalam penelitian ini.
Tetapi juga, “peningkatan yang diproyeksikan dalam infeksi baru dan kematian bukanlah suatu tak terhindarkan; ini adalah konsekuensi dari mengambil opsi hari ini,” kata Zumla kepada Live Science dalam email. “Jika pemotongan dana ini meningkat, kami berisiko mengungkap kemajuan keras selama beberapa dekade, membuat jutaan orang rentan dan mendorong tujuan global HIV di luar jangkauan.”
Terkait: Kita bisa menyelesaikan epidemi AIDS dalam waktu kurang dari satu dekade. Begini caranya.
Pemotongan yang belum pernah terjadi sebelumnya untuk membantu
Dari tahun 2023Lima donor telah memasok lebih dari 90% dana internasional untuk program HIV, dan Amerika Serikat menyediakan lebih dari 72% dari total. Populasi spesifik dengan risiko tinggi HIV, termasuk orang yang menyuntikkan narkoba, pria yang berhubungan seks dengan pria, pekerja seks dan klien mereka, dan orang transgender dan beragam jenis kelamin Khususnya mempercayai sumber -sumber pembiayaan internasional ini untuk akses ke pencegahan dan tes HIV.
Sebagian besar pembiayaan Amerika Serikat berasal dari Rencana Darurat Presiden untuk Bantuan AIDS (PEPFAR), yang sebagian besar diterapkan oleh Badan Pembangunan Internasional (USAID). Namun, Pepfar dan USAID dipukuli oleh istirahat pembiayaan yang belum pernah terjadi sebelumnya dan pengurangan personel pada bulan Januari, setelah a Perintah Eksekutif Presiden Donald Trump.
Pepfar kemudian menerima pengecualian sementara untuk melanjutkan beberapa layanan, termasuk yang dari Antiretroviral Therapy (ART), obat -obatan yang mencegah HIV dari kemajuan alat bantu. Perawatan ini harus diambil secara konsisten atau virus akan pulih.
“Penyebaran umum dan penyerapan terapi antiretroviral yang dibiayai oleh sumber -sumber internasional telah menjadi salah satu faktor terpenting yang mengurangi kematian terkait kematian di lingkungan yang berpenghasilan rendah,” katanya Justin ParkhurstAssociate Professor Kebijakan Kesehatan Global di London School of Economics dan Ilmu Politik yang tidak berpartisipasi dalam penelitian ini. Seni juga mengurangi jumlah infeksi baru dengan menekan virus pada orang yang hidup dengan HIV, dengan demikian menghindari transmisiDia memberi tahu Live Science dalam email.
“Dalam kasus terburuk, jika dana Pepfar benar -benar berhenti dan tidak ada mekanisme yang setara menggantinya, peningkatan insiden HIV dapat membatalkan semua kemajuan yang dicapai sejak tahun 2000.”
Sepuluh Brink, et al. (2025)
Namun, terlepas dari pengecualian, layanan PEPFAR belum dilanjutkan seperti biasa, Mengingat pengecualian, dia tidak memicu dana langsung untuk program yang memenuhi syarat dan banyak klinik telah ditutup ketika disiarkan. Bahkan sekarang, masa depan Pepfar setelah berakhirnya pengecualian Itu masih belum pasti.
Setelah AS, empat donor utama berikutnya untuk dana HIV internasional adalah Inggris, Prancis, Jerman, dan Belanda. Namun, pada Februari 2025, masing -masing donor ini juga mengumumkan pemotongan penting dalam pengeluaran bantuan asing, “dan dapat mengikuti lebih banyak,” tulis penulis penelitian.
Menurut pemotongan yang diproyeksikan yang dibuat oleh lima donor utama, para peneliti menggunakan model matematika untuk memprediksi tingkat kasus baru dan kematian HIV. Mereka fokus pada model mereka di 26 LMIC, yang bersama -sama menerima 49% bantuan internasional terhadap HIV, secara umum dan 54% bantuan Pepfar. Kemudian mereka menggunakan data dari 26 negara ini untuk mengekstrapolasi semua LMIC di seluruh dunia.
Pemotongan bisa “membatalkan hampir semua kemajuan yang dicapai sejak tahun 2000”
Para peneliti mempertimbangkan beberapa skenario dalam model mereka. Yang pertama, “status quo”, berfungsi sebagai garis dasar, memproyeksikan kasus -kasus kasus dan kematian jika tingkat pengeluaran HIV baru -baru ini tetap antara tahun 2025 dan 2030, bukannya memotong. Dalam skenario ini, lebih dari 1,8 juta infeksi baru dan lebih dari 720.000 kematian terkait HIV terjadi di LMIC.
Dalam kasus terburuk yang dipertimbangkan tim, semua dana Pepfar berhenti tanpa batas waktu pada 20 Januari 2025, dan sumber -sumber pembiayaan alternatif tidak muncul untuk mengisi kekosongan itu. Secara bersamaan, sumber pembiayaan internasional lainnya yang bukan Pepfar juga berkurang. Skenario itu menyebabkan sekitar 10,8 juta kasus lebih banyak dan 2,9 juta lebih banyak kematian daripada status quo.
Ini menunjukkan bahwa “jumlah infeksi baru pada tahun 2026 dapat kembali ke level 2010, dan pada tahun 2030 jumlah infeksi baru dapat melebihi perkiraan historis,” tulis penulis penelitian. “Dalam kasus terburuk, jika dana Pepfar benar -benar berhenti dan tidak ada mekanisme yang setara menggantinya, peningkatan insiden HIV dapat membatalkan semua kemajuan yang dicapai sejak tahun 2000.”
Kasus terburuk ini akan tiba di Afrika Sub -Sahara (SSA) sangat sulit, dari delapan negara SSA yang termasuk dalam analisis, enam menerima lebih dari 40% dana HIV mereka melalui Pepfar. Para penulis meramalkan bahwa anak -anak di wilayah tersebut dapat melihat peningkatan hampir tiga kali dalam infeksi HIV.
Dan di luar SSA, populasi rentan lainnya, seperti pekerja seks, akan jauh lebih terpengaruh oleh pemotongan seperti itu daripada populasi umum, yang terbukti meningkat enam kali lebih tinggi dalam kasus daripada data demografis lainnya, data yang disarankan.
Tim juga menganalisis skenario yang kurang ekstrem, memodelkan apa yang akan terjadi jika sumber pembiayaan baru memenuhi celah yang ditinggalkan oleh Pepfar. Dalam skenario ini, mereka berasumsi bahwa kesenjangan dapat diisi sebagian pada tahun 2026 dan kemudian diisi sepenuhnya pada tahun 2027. Jika mitigasi itu terjadi, jumlah kasus tambahan berkurang menjadi 4,4 juta dan kematian tambahan menjadi 770.000 selama lima tahun.
Kemudian, saat mengisi kekosongan yang ditinggalkan oleh Pepfar akan membantu secara substansial, bahwa hilangnya pembiayaan yang tiba -tiba masih memiliki dampak yang menghancurkan, penelitian ini menunjukkan.
“Pemodelan mengungkapkan potensi konsekuensi serius setelah berhenti tiba -tiba, tanpa pemberitahuan sebelumnya, dukungan internasional yang bertujuan menghentikan AIDS sebagai ancaman di seluruh dunia bagi kesehatan masyarakat,” Catherine HankinsProfesor kesehatan global dan masyarakat di Universitas McGill di Kanada yang tidak berpartisipasi dalam penelitian ini, kata Live Science dalam email.
Anda bisa merasakan pemotongan dalam beberapa dekade mendatang
Menurut penulis penelitian, bahkan jika ruang Pepfar dapat diisi dalam waktu dua tahun, efek undulasi akan terasa dalam beberapa dekade mendatang. Mereka memperkirakan bahwa mereka akan mengambil tambahan 20 hingga 30 tahun level 2024 untuk mengakhiri bantuan sebagai ancaman bagi kesehatan masyarakat.
Tujuan ambisius yang ditetapkan oleh unaids Mereka bertujuan untuk menyelesaikan ancaman pada tahun 2030. Dan tren historis HIV menyarankan bahwa banyak LMIC yang muncul dalam artikel baru ini dapat mencapai tujuan mereka pada sekitar tahun 2036, jika pembiayaan berlanjut di level masa lalu, tulis penulis.
“Studi ini menunjukkan bahwa penghentian program yang tiba -tiba memiliki risiko serius bagi kehidupan manusia,” kata Parkhurst. “Bahkan bagi mereka yang percaya bahwa AS atau pemerintah lain harus mengurangi biaya bantuan asing di bidang ini, Anda dapat merencanakan bagaimana melakukannya tanpa menghasilkan kerusakan serius pada jutaan orang di seluruh dunia yang memiliki perlakuan tepercaya.”
Studi ini menunjukkan bahwa, jika pemberhentian yang tiba -tiba itu bisa dihindari, banyak nyawa bisa diselamatkan.
Para peneliti mengamati apa yang akan terjadi jika PEPFAR dipulihkan atau “pulih setara” dan memperkirakan bahwa mungkin ada 70.000 hingga 1,73 juta kasus tambahan dan 5.000 hingga 61.000 kematian tambahan, dibandingkan dengan status quo. Perkiraan ini mengasumsikan bahwa dana internasional lainnya masih akan dikurangi, tetapi negara -negara itu dapat mengkompensasi sebagian dana nasional secara nasional.
Studi baru ini memiliki beberapa keterbatasan, karena “ada ketidakpastian yang melekat dalam pemodelan global,” kata penulis penelitian ini. Rowan Martin-HughesPejabat Penelitian Senior Burnet Institute di Australia.
Keterbatasan “terpenting” adalah bahwa ada ketidakpastian dalam ruang fiskal HIV, meskipun penulis menutupi sesuatu yang tidak dapat diprediksi ketika mengamati berbagai hasil yang mungkin, kata Martin-Hughes untuk menjalani sains dalam email. Ada juga kesenjangan dalam laporan data keuangan global yang dapat memengaruhi model mereka, dan 26 negara yang beredar mungkin tidak sepenuhnya mewakili dampak umum pemotongan dana, tambahnya.
Namun, “secara umum, kami percaya bahwa sebagian besar sumber ketidakpastian mungkin mengakibatkan meremehkan alih -alih melebih -lebihkan efek nyata dari pemotongan dana langsung dan parah untuk program HIV di seluruh dunia, terutama di wilayah sub -Sahara Afrika,” katanya.
Dalam terang pemotongan yang akan segera terjadi, “sekarang penting untuk melacak kematian bantuan dan kejadian HIV sementara segera mengembalikan pemotongan, mengurangi efek dan penciptaan strategi pembiayaan baru untuk menghindari penderitaan yang lebih besar,” kata Hankin.
Martin-Hughes setuju.
“Pemerintah, donor, dan pihak yang berkepentingan harus berkolaborasi dalam strategi mitigasi yang layak untuk mempertahankan pencegahan, tes, dan layanan perawatan HIV untuk menghindari kebangkitan dalam epidemi HIV,” katanya. “Dengan melakukan hal itu, komunitas global dapat memastikan stabilitas jangka panjang sistem kesehatan yang tangguh, sangat penting untuk menyelamatkan nyawa melalui kontrol epidemi HIV.”
Investasi global, terutama dari Amerika Serikat, telah menetapkan tujuan untuk penghapusan transmisi HIV dalam jangkauan, katanya. “Tapi semua kemajuan itu rentan, dan dapat dieliminasi dalam beberapa tahun jika ada dramatis dan tidak dikelola untuk layanan HIV.”
Catatan Editor: Kisah ini diperbarui pada 27 Maret 2025, untuk memasukkan janji baru dari penulis penelitian, Rowan Martin-Hughes. Artikel ini pertama kali diterbitkan pada 26 Maret.