Psikedelik seperti psilocybin, MDMA dan LSD sedang diuji sebagai pengobatan psikiatris. Uji klinis menunjukkan bahwa obat-obatan ini dapat meredakan gangguan mood, seperti depresi yang resistan terhadap pengobatan Dan gangguan bipolar; gangguan kecemasan seperti gangguan stres pasca trauma (PTSD); gangguan makan seperti anoreksia; dan kecanduan, termasuk gangguan penggunaan alkohol.
Dalam uji coba ini, psikedelik dikombinasikan dengan psikoterapi, dengan gagasan bahwa obat-obatan dapat menyebabkan tersandung dapat meningkatkan efek terapi. Namun unsur psikoterapi hampir tidak dijelaskan dalam sebagian besar penelitian, kata para ahli.
Ini adalah masalah besar: hal ini telah diperhitungkan dalam Keputusan Badan Pengawas Obat dan Makanan (FDA) untuk Menolak Terapi Bantuan MDMA untuk Gangguan Stres Pasca Trauma musim panas ini.
Kekurangan ini harus diatasi agar terapi psikedelik mendapatkan persetujuan. Jika tidak, “ini akan menjadi kerugian besar bagi pasien dan kerugian besar bagi kemajuan ilmu pengetahuan,” katanya. Dr.Albino Oliveira-Maiapsikiater, ahli saraf dan direktur Unit Neuropsikiatri dari Yayasan Champalimaud di Lisbon.
Oliveira-Maia dan rekannya mengulas 45 studi tentang psikedelik – termasuk penelitian yang melibatkan psilocybin, MDMA, LSD dan ayahuasca – dan menemukan bahwa banyak yang hampir tidak menyebutkan psikoterapi yang diberikan bersamaan dengan obat-obatan. Live Science berbicara dengan Oliveira-Maia tentang mengapa hal itu penting dan apa yang perlu dilakukan para ilmuwan sekarang untuk menghadirkan terapi psikedelik ke klinik.
Terkait: Para ilmuwan menunjukkan bagaimana LSD membuka pintu persepsi
Nicoletta Lanese: Apa yang memotivasi Anda melakukan ulasan ini?
Dr.Albino Oliveira-Maia: Sebuah tema yang secara konsisten hadir di sebagian besar literatur, mengenai penggunaan terapeutik psikedelik, adalah bahwa psikedelik diberikan bersamaan dengan intervensi psikoterapi. Dan terdapat banyak perdebatan tentang betapa pentingnya hal ini: apakah intervensi tersebut perlu dilakukan sebagaimana mestinya, apakah intervensi tersebut perlu dilakukan agar aman.
Seperti yang mungkin Anda dengar, FDA memutuskan untuk tidak menyetujui penggunaan psikoterapi berbantuan MDMA untuk PTSD di musim panas. Itu adalah bagian dari insentif, meskipun itu bukan satu-satunya… [for us to do this review] dapatkan gambaran seberapa baik komponen psikologis perawatan ini dilaporkan dalam literatur yang tersedia.
NL: Di manakah kesenjangan pelaporan yang paling luas?
AO-M: Hal pertama yang menjadi sangat jelas adalah bahwa deskripsinya sangat berbeda antara penelitian yang berbeda. Dan hal lain yang dengan cepat menjadi sangat jelas adalah bahwa mereka sangat berbeda sehingga sulit untuk mengekstrak informasi secara sistematis.
Ini [information] penjelasannya dimulai dari sesuatu yang sederhana seperti deskripsi materi yang mendasari intervensi psikologis hingga deskripsi yang memadai tentang pelatihan penyedia layanan.
NL: Mengapa penting untuk merinci pelatihan pemasok?
AO-M: Sebab hal tersebut sudah menimbulkan kekhawatiran.
Mengingat kasus-kasus tertentu yang sangat menonjol di mana orang-orang yang, katakanlah, tidak sepenuhnya atau tidak tersertifikasi sesuai dengan praktik lokal mereka, memberikan pengobatan dan mungkin bertindak kurang etis terhadap pasien yang terlibat dalam penelitian.
Belanda: Bisakah hal ini meningkatkan risiko keamanan karena memiliki pemasok yang berkualifikasi rendah?
AO-M: Ada beberapa diskusi tentang peran sentuhan dalam konteks terapi, yang menurut saya menjadi sangat memprihatinkan dalam konteks dimana pasien berada dalam kondisi mental yang berubah. [as a result of taking psychedelics].
Salah satu elemen mendasar dalam terapi adalah konsep “persetujuan berkelanjutan”, di mana saya dapat berada dalam sesi terapi dengan pasien, dan fakta bahwa pasien, kapan saja, dapat membuat keputusan untuk menghentikan sesi tersebut dan keluar adalah elemen keamanan yang luar biasa. Ketika pasien berada di bawah pengaruh zat yang mengubah pikiran, hal itu berubah.
Dan elemen yang lebih halus lagi tentang cara kita memikirkan hal ini: efek dari beberapa zat ini memodulasi kualitas hubungan dengan orang yang hadir… [and] Hal ini menimbulkan kemungkinan bahwa posisi koneksi tersebut, yang merupakan sesuatu yang diinginkan untuk mencapai tujuan terapeutik, juga dapat disalahgunakan jika kita salah memasukkan orang ke dalam ruangan.
Jadi, melintasi batasan secara fisik atau seksual, menurut saya itu memprihatinkan.
(Catatan Editor: Dalam uji coba terapi berbantuan MDMA, a Pasien mengalami pelecehan seksual oleh penyedia terapinya.. Dokumen yang terkait dengan persidangan ditarik kembali karena pelanggaran etika belum dikomunikasikan kepada majalah sebelum diterbitkan, laporan berita terperinci.)
NL: Menurut Anda, jenis pelatihan apa yang harus dimiliki oleh para terapis ini?
AO-M: Saya pikir Anda setidaknya ingin memiliki pengalaman profesional yang Anda butuhkan untuk seseorang yang melakukan psikoterapi di luar terapi dengan bantuan psikedelik.
NL: Selain pelatihan penyedia layanan, apa lagi yang menonjol sebagai kesenjangan besar dalam penelitian ini?
AO-M: Hal lain yang cukup jelas, namun sekali lagi tidak sepenuhnya dijelaskan dalam semua penelitian, adalah “Di mana hal ini disampaikan?” Apakah ini dilakukan di klinik psikiatri rawat jalan? Apakah diantar ke kantor psikolog? Apakah itu dilakukan di lingkungan rumah sakit?
Elemen-elemen ini relevan, tidak hanya bagi kita untuk memikirkan efektivitas penerapan pengobatan, namun juga sangat relevan bagi kita untuk memikirkan keamanan intervensi dan bagaimana keselamatan dipertahankan.
NL: Apakah Anda terkejut dengan kurangnya deskripsi tersebut? Saya pikir orang-orang mempunyai perasaan bahwa lingkungan adalah hal yang penting dalam hal pemicu narkoba.
AO-M: Saya rasa jawaban paling jujur atas pertanyaan Anda adalah kami sebenarnya tidak tahu. [how important the setting is]. Jika hal ini benar-benar penting, dan jika kami percaya pada hasil penelitian sebelumnya yang menjanjikan… kami ingin mereproduksi sebanyak mungkin kondisi di mana efektivitas ini terjadi, untuk mendapatkan jawaban yang memadai atas pertanyaan Anda.
Jika kita mampu mendefinisikan model paling sederhana yang aman dan efektif, saya yakin kita akan berada pada posisi yang lebih baik untuk menjadikan perawatan ini bermanfaat bagi pasien yang membutuhkannya.
Dr.Albino Oliveira-Maia
Namun izinkan saya mengatakan bahwa ini bukan hanya tentang memastikan penerapan pengobatan yang efektif secara aman: ini juga tentang mencoba menemukan keadaan di mana pengobatan tersebut dapat diakses.
Jika, pada akhirnya, kita menyimpulkan bahwa terapi dengan bantuan psikedelik sangat rumit dalam hal strategi yang diperlukan untuk penerapannya, terapi ini hampir ditakdirkan untuk menjadi intervensi yang relatif terspesialisasi bagi orang-orang yang sangat kaya di negara-negara yang sangat kaya.
Jika kita dapat mendefinisikan model paling sederhana yang aman dan efektif, saya pikir kita akan berada pada posisi yang lebih baik untuk menjadikan perawatan ini berharga bagi pasien yang membutuhkannya dan yang tidak memiliki alternatif lain saat ini.
NL: Apa yang Anda antisipasi atau perkirakan akan terjadi dalam lima sampai sepuluh tahun ke depan?
AO-M: Ini bukanlah sebuah prediksi melainkan sebuah harapan: Saya pikir akan sangat penting dalam bidang ini jika kita memiliki intervensi psikedelik yang disetujui untuk indikasi klinis di bawah pengawasan peraturan formal dalam lima tahun ke depan. Saya pikir itu akan menjadi sangat penting sebagai contoh kepemimpinan dan kemajuan.
Jika hal ini memakan waktu terlalu lama, jika penundaan tersebut benar-benar mengurangi investasi di bidang ini, saya pikir ada risiko nyata bahwa kita tidak akan pernah melampaui unsur yang dijanjikan: bahwa zat-zat ini akan terus digunakan terutama di lingkungan yang tidak diatur dan tanpa perlindungan yang memadai. pengawasan regulasi dan profesional. Dan itu akan menjadi kerugian besar bagi pasien dan kerugian besar bagi kemajuan ilmu pengetahuan.
NL: Apakah menurut Anda MDMA bisa menjadi produk berikutnya yang disetujui?
AO-M: Saya kira tidak demikian. Jika saya harus bertaruh, katakanlah, saya akan mengatakan bahwa kemungkinan persetujuan berikutnya adalah psilocybin untuk depresi atau depresi yang resistan terhadap pengobatan. Tapi mari kita lihat.
Wawancara ini telah sedikit diedit untuk kejelasan dan panjangnya.
Artikel ini hanya untuk tujuan informasi dan tidak dimaksudkan untuk memberikan nasihat medis.