Pasien: Seorang wanita 64 -tahun di Minneapolis, Minnesota
Gejala: Pasien mengunjungi klinik medis untuk mencari perhatian. Rinosinusitis kronis – Peradangan jaringan di payudara dan lubang hidung – yang menyebabkan keluarnya kental yang berisi lendir dan nanah untuk terus -menerus menetes di bagian belakang tenggorokannya. Dia juga melaporkan sakit kepala yang menyertai tetesan postnasal.
Apa yang terjadi selanjutnya: Wanita itu memberi tahu para dokter klinik bahwa 23 tahun sebelum dia tunduk kepada Operasi endoskopi untuk infeksi sinus kronisyang umumnya menyiratkan menghilangkan kunci payudara dengan bantuan ruang lingkup berbentuk tabung. Tetapi setelah prosedur, ia terus mengalami lendir yang tebal dan pudar, yang terasa agak lega ketika dibilas dengan antibiotik dan larutan garam. Rezim irigasi ini berlanjut selama delapan tahun, berhenti dua tahun sebelum mencari bantuan di klinik. (Laporan kasus Jangan perhatikan mengapa dia menghentikan bilas).
Para dokter mengumpulkan sampel lendir dari salah satu rongga sinus pasien untuk analisis. Selain itu, ketika mereka membersihkan akumulasi lendir payudara mereka, mereka menemukan sesuatu yang tidak terduga: benjolan tulang di dinding rongga sinus di setiap sisi hidung mereka. Kelimpahannya di payudara wanita itu memberikan dinding sinus “penampilan berbatu,” tulis para dokter dalam laporan mereka.
Diagnosis: Analisis laboratorium sampel lendir mengungkapkan bahwa wanita itu memiliki infeksi bakteri yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosaSpesies bakteri yang sering ditemukan di lingkungan perawatan medis yang dapat resisten terhadap antibiotik. Pertumbuhan batu bulat adalah “eksostosis”: tumor jinak dan tulang yang sering dibentuk sebagai lapisan di jaringan saluran telinga setelah paparan berulang terhadap air dingin. Terkadang mereka terlihat dalam kondisi yang dikenal sebagai “telinga surfer”.
Perawatan: Dokter mengobati infeksi bakteri wanita menggunakan bilas sinus dengan Gentamycinantibiotik yang kuat, dan BudesonideSteroid yang mengurangi peradangan. Setelah gejala pasien menurun, ia berubah menjadi bilas garam hangat dan menyuruhnya menghindari air dingin untuk mencegah lebih banyak lesi tulang dari berkembang. Gejalanya tidak kembali, menurut laporan itu.
Dokter memutuskan bahwa eksostosis yang ada tidak bertanggung jawab atas rinosinusitis wanita dan tidak mungkin mereka menyebabkan masalah sinus di masa depan. Oleh karena itu, pertumbuhan tidak memerlukan eliminasi bedah.
Apa yang membuat kasus ini unik: Sejak 1930 -an, eksostosis di saluran pendengaran telah dikaitkan dengan selancar dan aktivitas akuatik lainnya yang menyiratkan perendaman yang berkepanjangan dan berulang dalam air dingin. Para peneliti telah meningkatkan hipotesis bahwa pertumbuhan tulang ini merupakan respons protektif dari jaringan pembuluh darah dari saluran pendengaran, yang tidak memiliki lapisan lemak isolasi.
Jaringan sinusal juga tidak memiliki lapisan isolasi berlemak, yang membuatnya sama rentan terhadap pembentukan pertumbuhan tulang. Eksostosis pasien mungkin disebabkan oleh irigasi sinus selama bertahun -tahun dengan cairan dingin, menurut laporan itu. Sementara perkembangan di payudara ini jarang dibandingkan dengan telinga surfer, beberapa Kasus lain Melibatkan eksostosis pada rongga sinus telah dijelaskan dalam literatur medis, dan umumnya melibatkan bilas hidung berulang dari perairan dingin.
Artikel ini hanya untuk tujuan informatif dan tidak dimaksudkan untuk menawarkan nasihat medis.
