UnitedHealthcare, Kaiser permanen dan perusahaan asuransi kesehatan lainnya di Amerika Serikat mengatakan mereka ingin lebih cepat dan lebih mudah bagi pasien untuk mendapatkan perawatan.
Paket Asuransi Kesehatan (AHIP), asosiasi komersial yang mewakili industri asuransi kesehatan, diumumkan Pada hari Senin bahwa beberapa anggota terbesarnya mengambil langkah -langkah untuk merasionalisasi “otorisasi sebelumnya”: jargon industri untuk proses di mana penyedia perawatan medis mendapatkan persetujuan perusahaan asuransi pasien untuk memberikan perawatan.
Permintaan otorisasi sebelumnya dapat memakan waktu lama bagi dokter, yang mengakibatkan penundaan yang membuat frustrasi bagi pasien dalam mendapatkan perawatan medis penting. Menurut a survei Dari American Medical Association, kantor dokter menghabiskan rata -rata 12 jam per minggu untuk mencari persetujuan layanan asuransi, hambatan administratif yang, menurut para kritikus, luangkan waktu untuk memberikan perawatan.
Sebagai bagian dari perjanjian baru, perusahaan asuransi yang berpartisipasi telah berkomitmen pada serangkaian langkah yang mengatakan akan mempercepat proses yang lambat. Ini termasuk pembuatan sistem standar untuk mengirim otorisasi sebelumnya secara online, mengurangi jumlah klaim yang tunduk pada otorisasi sebelumnya dan meningkatkan respons waktu nyata terhadap aplikasi. Perubahan seperti itu dijadwalkan mulai berlaku pada tahun 2026 dan 2027.
“Sistem perawatan medis tetap terfragmentasi dan dimuat oleh proses manual yang usang, yang mengakibatkan frustrasi bagi pasien dan pemasok,” kata CEO Ahy, Mike Tuffin, dalam sebuah pernyataan. “Rencana kesehatan membuat komitmen sukarela untuk memberikan pengalaman pasien yang lebih sempurna dan memungkinkan pemasok untuk fokus pada perawatan pasien, sambil membantu memodernisasi sistem.”
Shawn Martin, CEO American Academy of Family Physicians, mengatakan dalam sebuah pernyataan bahwa inisiatif industri asuransi adalah “langkah ke arah yang benar”, tetapi bahwa tes sebenarnya akan menjadi dampaknya terhadap pengalaman pasien dan dokter.
Lusinan perusahaan asuransi menandatangani komitmen, termasuk beberapa rencana negara bagian Blue Cross dan Blue Shield dan beberapa rencana Medicare dan Medicaid. Secara total, AHIP mengatakan bahwa upaya bersama untuk meningkatkan otorisasi sebelumnya dapat menguntungkan lebih dari 250 juta orang Amerika.
Penandatangan meliputi:
- Amerihealth Caritas
- Arkansas Blue Cross dan Blue Shield
- Idaho Azul Cruz
- Blue Cross Blue Shield of Alabama
- Blue Cross Blue Shield dari Arizona
- Cruz Azul dan Blue Shield of Hawaii
- Blue Cross dan Blue Shield of Kansas
- Blue Cross dan Blue Shield of Kansas City
- Blue Cruz dan Louisiana Blue Shield
- Perisai Blue Cross Blue dari Massachusetts
- Blue Cross Blue Shield of Michigan
- Blue Cross dan Blue Shield of Minnesota
- Blue Cross dan Blue Shield dari Nebraska
- Blue Cross dan Blue Shield of North Carolina
- Blue Cross Blue Shield dari North Dakota
- Blue Cross & Blue Shield dari Rhode Island
- Blue Cross Blue Shield dari South Carolina
- Tennessee Blueshield
- Blue Cross Blue Shield Wyoming
- California Blue Shield
- Blue Cross Capital
- Capital District Physicans ‘Health Plan, Inc. (CDPHP)
- Carefirst Bluecross Blueshield
- Gandum hitam
- Grup Cigna
- CVS Health Aetna
- Kesehatan ketinggian
- Excelus Blue Cross Blue Shield
- Rencana Kesehatan Geisinger
- Guidewell Mutual Holding Corporation
- Perusahaan Layanan Perawatan Medis
- HealthFirst (New York)
- Highmark Inc.
- Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey
- Manusia
- Salib Biru Kemerdekaan
- Kesehatan mandiri
- Kaiser Permanen
- Rencana Kesehatan Perawatan
- Molina Healthcare
- Rencana Kesehatan Lingkungan Rhode Island
- Point32halth
- Blue Cross Premer
- REGNCE BLUESHIELD, REGNCE Blueshield of Idaho, REGNCE Bluecross Blueshield dari Oregon, Bluecross Blueshield baru -baru ini dari Utah, Asuris Northwest Health, Bridgepan Health
- Rencana Kesehatan Pemindaian
- Merangkum
- UnitedHealthcare
- Wellmark Blue Cross dan Blue Shield
