Perubahan besar -besaran akan segera dalam proses untuk 71 juta orang Amerika di Medicaid, dengan Partai Republik dari Dewan Perwakilan Rakyat itu Undang -undang baru Pada hari Minggu, itu akan membutuhkan banyak afiliasi dalam program perawatan medis pemerintah untuk menunjukkan bahwa mereka bekerja, sukarelawan atau di sekolah untuk menerima perlindungan.
Proposal ini merupakan bagian dari upaya Republik Dewan Perwakilan Rakyat untuk menemukan penghematan $ 880 miliar selama dekade berikutnya untuk membantu membayar tagihan pajak Presiden Trump, yang akan memperpanjangnya Pemotongan Pajak 2017 Saat memperkenalkan beberapa pengurangan baru, seperti menghilangkan pajak atas tips.
Karena Presiden Trump telah berjanji untuk tidak bermain Medicare, program asuransi kesehatan untuk orang -orang di atas 65, legislator Republik telah mengubah pandangan mereka ke Medicaid, yang memberikan perlindungan kesehatan untuk rumah pendapatan berukuran rendah dan menengah. Legislator Partai Republik berpendapat bahwa Medicaid harus diperiksa karena rentan terhadap limbah finansial, dan bahwa, dengan melakukan itu, program ini akan lebih mampu melayani orang -orang yang membutuhkannya.
“Medicaid sangat bermasalah karena memiliki banyak penipuan, limbah dan penyalahgunaan,” pepatah Di bulan Februari. Futting the Waste “mempertahankan program, jadi tersedia bagi mereka yang sangat membutuhkannya.”
Beberapa pakar kebijakan dan Demokrat di Kongres memperingatkan bahwa memotong Medicaid akan membahayakan banyak orang Amerika yang rentan, dengan jutaan orang yang dapat kehilangan cakupan jika RUU tersebut disahkan, sambil mewakili risiko keuangan untuk beberapa rumah sakit yang bergantung pada program.
“[Nowhere] Dalam RUU mereka mengurangi “limbah, penipuan, dan penyalahgunaan”: mereka mengurangi perawatan medis orang -orang dan menggunakan uang itu untuk memberikan sandwich pajak kepada miliarder, “kata Perwakilan Frank Pallone dari New Jersey, Demokrat Utama di Komite Energi dan Perdagangan, yang mengawasi biaya dalam perawatan medis, pada 12 Mei, pada 12 Mei. penyataan pada tagihan baru.
RUU Kamar Republik bisa berubah secara signifikan karena kemajuan melalui proses legislatif. Lebih dari selusin Partai Republik dari Dewan Perwakilan Rakyat telah memberi tahu Johnson dan para pemimpin Partai Republik yang tidak akan mendukung pemotongan untuk program -program jaringan perawatan medis di mana pemilih mereka bergantung.
“Persyaratan Komitmen Komunitas”
Menurut faktur Dewan Perwakilan Rakyat, banyak penerima manfaat Medicaid akan dikenakan sesuatu yang oleh tindakan tersebut disebut sebagai “persyaratan komitmen masyarakat.” Ketentuan ini akan mengharuskan orang yang terdaftar dalam pekerjaan program, berpartisipasi dalam pekerjaan sukarela atau mendaftar untuk program pendidikan selama setidaknya 80 jam sebulan.
Penerima Medicaid juga harus memverifikasi kelayakan komitmen komunitas mereka dua kali setahun. RUU ini juga menambahkan proses verifikasi pendapatan yang lebih ketat bagi mereka yang terdaftar dalam cakupan perawatan medis dari undang -undang perawatan kesehatan dengan harga murah.
Namun, ada pengecualian untuk persyaratan kerja. RUU tersebut menetapkan bahwa orang -orang yang berusia di bawah 19 tahun, serta wanita hamil atau yang berada di bawah perawatan medis pascapersalinan adalah di antara mereka dapat menerima pengecualian.
Jika RUU disetujui, persyaratan akan mulai berlaku pada 1 Januari 2029.
Partai Republik sebelumnya telah mencoba menghubungkan penerimaan manfaat pemerintah dengan persyaratan kerja, dengan legislator Republik pada tahun 2023 yang mencari Kencangkan aturan ini Untuk program Food Seal karena dia mengatakan dia percaya bahwa “pekerjaan adalah jalan keluar terbaik dari kemiskinan.”
Beberapa pakar kebijakan yang mempelajari Medicaid, kupon makanan, dan program jaringan jaminan sosial lainnya mengatakan ada sedikit bukti bahwa persyaratan kerja meningkatkan pekerjaan, sebagian karena kebanyakan orang yang menerima bantuan tersebut dan yang dapat bekerja sudah melakukannya.
Sekitar 92% orang di bawah 65 yang tidak menerima tunjangan cacat bekerja penuh atau sebagian pada tahun 2023, atau sebaliknya mereka tidak dapat bekerja karena tugas seperti menghadiri kewajiban sekolah atau perawatan, menurut yang baru -baru ini analisa Dari publikasi Heath KFF. 8% sisanya ditarik, saya tidak dapat menemukan pekerjaan atau tidak bekerja karena alasan lain.
Dua negara bagian, Georgia dan Arkansas, telah menambahkan persyaratan kerja untuk penerima manfaat Medicaid, meskipun Arkansas meninggalkan mandat setelah pengadilan Dia memukulnya Pada 2019, setahun setelah implementasinya.
Dia meninggalkan gulungan
Analisis 2020 tentang persyaratan kerja Arkansas menemukan bahwa 18.000 orang dewasa Cakupan yang hilang Setelah kebijakan mulai berlaku, dengan lebih dari setengah dari mereka yang melaporkan bahwa mereka menunda perawatan medis dan lebih dari 6 dari 10 mengatakan mereka menunda minum obat karena biaya. Persyaratan tersebut tidak mempromosikan pekerjaan, penelitian, oleh para peneliti di Sekolah Kesehatan Masyarakat, Chan dari Universitas Harvard, ia juga menemukan.
Georgia mempertahankan persyaratan kerja untuk program ekspansi Medicaid yang disebut Pathes to Cobertion, yang menyediakan asuransi bagi beberapa orang dewasa yang berpenghasilan rendah yang tidak akan memenuhi syarat untuk pertanggungan. Tapi program itu memiliki Jatuh pendek dari tujuan pendaftaran, sebagian karena hambatan administratif yang terlibat dalam verifikasi pekerjaan, serta masalah teknis, menurut laporan publik pro.
“[W]Persyaratan Ork adalah jenis birokrasi terburuk: blok cakupan kesehatan untuk pekerja, orang dengan kondisi kesehatan yang serius dan penyandang cacat, “kata Laura Harker, seorang analis kebijakan senior di Pusat Anggaran dan Kebijakan Publik, sekelompok pakar kebijakan publik, pada bulan Desember. surat Tentang Program Georgia.
April 2025 memperkirakan Urban Institute menemukan bahwa hingga 5,2 juta orang dari 19 hingga 55 dapat kehilangan cakupan jika persyaratan kerja federal mulai berlaku untuk Medicaid.
Langkah -langkah pengurangan biaya lainnya
Beberapa penerima manfaat Medicaid yang mendapatkan lebih dari 100% dari tingkat kemiskinan federal, sekitar $ 32.000 per tahun untuk keluarga empat, akan diperlukan di bawah RUU Partai Republik untuk membayar biaya kantong untuk beberapa layanan. Tarif ini, yang tidak berlaku untuk kunjungan ke ruang gawat darurat, perawatan prenatal, kunjungan anak atau cek perawatan primer, akan dibatasi hingga $ 35 per kunjungan.
Dan pelamar tidak dapat memenuhi syarat untuk Medicaid jika mereka memiliki rumah yang bernilai lebih dari $ 1 juta.
RUU yang diusulkan juga ditujukan kepada imigran mana pun yang tinggal di Amerika Serikat secara ilegal atau tanpa dokumentasi. Mengurangi 10% tindakan yang dibayarkan oleh pemerintah federal ke negara bagian yang memungkinkan para imigran untuk mendaftar di Medicaid, seperti California atau New York. Agar memenuhi syarat untuk cakupan hukum perawatan kesehatan harga rendah, yang terdaftar harus menunjukkan bahwa mereka “hadir secara hukum.”
berkontribusi pada laporan ini.
