Lagu Kebangsaan Blue Cross Blue Shield membatalkan keputusan yang membatasi waktu anestesi

INDIANAPOLIS – Salah satu perusahaan asuransi kesehatan terbesar di negara ini membatalkan perubahan kebijakan pada hari Kamis setelah adanya protes yang meluas, dengan mengatakan bahwa perubahan tersebut tidak akan mengikat pembayaran di beberapa negara bagian dengan lamanya pasien berada di bawah anestesi.

Anthem Blue Cross Blue Shield mengatakan dalam sebuah pernyataan bahwa keputusannya untuk mundur disebabkan oleh “informasi yang salah yang tersebar luas” tentang kebijakan tersebut.

“Untuk lebih jelasnya, tidak pernah dan tidak akan menjadi kebijakan Anthem Blue Cross Blue Shield untuk tidak membayar layanan anestesi yang diperlukan secara medis,” kata pernyataan itu. “Pembaruan kebijakan yang diusulkan hanya dirancang untuk memperjelas kesesuaian anestesi sesuai dengan pedoman klinis yang telah ditetapkan.”

Lagu Kebangsaan Blue Cross Blue Shield akan menggunakan “nilai waktu kerja dokter”, yang diterbitkan oleh Pusat Layanan Medicare dan Medicaid, sebagai metrik batas anestesi; Pasien bersalin dan pasien di bawah usia 22 tahun dikecualikan.

Namun Dr. Jonathan Gal, ketua komite ekonomi American Society of Anesthesiologists, mengatakan tidak jelas bagaimana CMS memperoleh nilai-nilai tersebut.

TERKAIT | Para dokter mengkhawatirkan rencana perusahaan asuransi yang memberikan batas waktu cakupan anestesi selama operasi

Pada pertengahan November, American Society of Anesthesiologists meminta Anthem untuk “segera mencabut proposal tersebut”, dengan mengatakan dalam siaran pers bahwa kebijakan tersebut akan mulai berlaku pada bulan Februari di New York, Connecticut dan Missouri. Tidak jelas berapa banyak negara bagian yang terkena dampaknya, karena pemberitahuan juga dipasang di Virginia dan Colorado.

Masyarakat di seluruh negeri menyampaikan keprihatinan dan keluhan mereka di media sosial dan mendorong masyarakat di negara-negara yang terkena dampak untuk menghubungi legislator mereka. Beberapa orang berpendapat bahwa kebijakan tersebut dapat mencegah pasien ditagih berlebihan.

Gal mengatakan perubahan kebijakan ini belum pernah terjadi sebelumnya, mengabaikan “elemen manusia yang bernuansa dan tidak dapat diprediksi” dalam operasi, dan jelas-jelas merupakan “perampasan uang”.

“Tidak dapat dipahami bagaimana perusahaan asuransi kesehatan bisa terus terang-terangan memprioritaskan keuntungan dibandingkan perawatan pasien yang aman,” katanya. “Jika Anthem benar-benar membatalkan kebijakan tersebut, kami senang mereka sudah sadar.”

Sebelum pengumuman Anthem pada hari Kamis, Pengawas Keuangan Connecticut Sean Scanlon mengatakan kebijakan yang “mengkhawatirkan” tidak akan mempengaruhi negara bagian setelah melakukan pembicaraan dengan perusahaan asuransi. Dan Gubernur New York Kathy Hochul mengatakan dalam sebuah pernyataan email pada hari Kamis bahwa kantornya juga telah berhasil melakukan intervensi.

Perubahan kebijakan raksasa asuransi ini terjadi sehari setelah CEO UnitedHealthcare, perusahaan asuransi besar lainnya, ditembak dan dibunuh di New York City.

___

Departemen Kesehatan dan Sains Associated Press menerima dukungan dari Robert Wood Johnson Foundation. AP sepenuhnya bertanggung jawab atas semua konten.